精索静脉曲张是精索静脉回流受阻而扩张或静脉瓣膜功能紊乱使血液返流致精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲的渐进性疾病，是男性常见的泌尿生殖系统疾病。发病率占15-30岁青壮年男性人数的10%，是引起睾丸生殖功能障碍导致男性不育症最常见的原因，也是男性不育症各类病因中可矫正的因素。

患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可对患者的心理情绪产生影响，部分患者因此产生焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的很少部分，大多数患者并没有任何症状。

精索静脉曲张还可能产生更为严重的危害，但往往因无显性症状而被忽视，即对男性生育的影响。一是由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高，干扰了生精能力。二是静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素的产生。综合影响产生的后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可能导致不育。

治疗应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。

治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。中重度精索静脉曲张保守治疗效果不佳，临床上主张以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术。其中效果最好的是显微镜精索静脉结扎术。

显微镜下精索静脉结扎术是在显微镜下可仔细分离精索静脉丛、输精管、睾丸动脉及淋巴管，仅结扎曲张的精索静脉，相比传统的开放手术或腹腔镜手术，该术式可以更好的分辨动脉、淋巴管及神经，避免误扎输精管影响生育，避免损伤睾丸动脉导致睾丸萎缩，有效降低精索静脉曲张复发率,无腹腔镜手术后肠粘连的并发症，同时还拥有微创、切口隐蔽，住院时间短（若无特殊情况，24-48小时便可出院），患者精液质量改善明显，怀孕率均明显提高等优点。

资阳市雁江区人民医院（资阳市第三人民医院）泌尿外科是资阳市医学重点专科，科室采用价值近200万的德国莱卡显微镜于2022年1月率先在资阳市开展显微镜精索静脉结扎术，至今已顺利完成显微镜精索静脉结扎术100余例，该术式具有体表创口小、手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短、住院费用相对低廉等优点，且疗效肯定，随访均未发现复发，目前已是我科常规开展手术。

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