我院为雁江镇80名贫困人口集中办理门诊特病

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2020年5月13日至14日,我院为雁江镇贫困人口集中办理了门诊特病认定审核,胸外肿瘤科、肾内科、内分泌科、泌尿外科、皮肤肛肠科、中西医结合科、神经内科、心内科、消化内科、呼吸内科以及检验科、影像科、放射科等相关专业十余名专家参加了集中办理工作。

新院区三楼会议室,医保科工作人员详细向贫困患者讲解了健康扶贫政策、门诊特殊慢性病报销政策、门诊特殊慢性病卡申报流程。专家通过询问病史、体格检查,辅助检查等方式进行数据收集,减少了他们往返奔波和检查等候时间,方便患者群众及时享受特殊慢性病补助政策,切实减轻建档立卡贫困户慢性病患者家庭医疗负担。经检查认定,共有8人认定通过申请,2人入院治疗。为此,我院将开通绿色通道,进一步做好接诊筛查鉴定工作。

本次门诊特病集中办理工作对贫困户群众实施集中体检、集中办理申办手续、集中办理门诊特殊慢病诊疗证,免去了挂号费、诊查费等费用。并安排专人将诊疗证送到特病患者手中,确保他们都能及时享受到门诊报销政策,切实减轻建档立卡贫困人员医疗费用负担,确保不漏一户不漏一人。

 

   
 

特殊疾病病种

  第一类 第二类 第三类
一档 恶性肿瘤、慢性肾脏疾病(V期)、器官移植术后抗排斥治疗、骨髓增殖性肿瘤(骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤化症)、重型精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血、系统性红斑性狼疮 慢性肾脏疾病(I-IV期)、糖尿病、慢性活动性肝炎(含肝硬化)、心脏类疾病(慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病)、高血压合并心脑肾损害、脑血管意外后遗症(含外伤型)、癫痫、重症肌无力、帕金森氏病、精神类疾病(阿尔茨海默症、脑血管所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、抑郁症)、免疫性疾病(类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮症、原发性血小板减少性紫癜)银屑病、艾滋病机会感染 高血压病、肾病综合征、慢性老年性前列腺增生、甲状腺功能亢进或减退、结核病精神类疾病(焦虑症强迫症)
二挡
三挡 恶性肿痛放(化)疗、慢性肾脏疾病(V期血液或腹膜透析治疗)、器官移植术后抗排斥治疗、重型精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)、再生障碍性贫血、血友病(替代治疗) 恶性肿瘤后期治疗、I型糖尿病、免疫性疾病(系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜)、癫痫、类风湿关节炎、结核病(耐多药性肺结核)、肾病综合征、脑血管意外后遗症、帕金森氏病、肝硬化(肝功能失代偿期)、艾滋病机会感染 甲状腺功能亢进、银屑病、精神类疾病(阿尔茨海默症、脑血管所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、焦虑症、强迫症、抑郁症)、结核病、心脏病换瓣术后、新生儿甲状腺功能低下症、新生儿先天性神经系统发育不全、慢性老年性前列腺增生
四挡

特殊疾病报销比例

1、基本医疗保险:参保人员在一个治疗期内发生的符合基本医疗保险支付范围、扣除个人首付费用后的合格医疗费用(以下简称“特殊疾病门诊合格费用”),统筹基金按以下比例和限额支付。

特病类别 参保档次 封顶金(元) 报销比例
第一类 各档次 视同住院 本地 异地
视同住院
第二类 第一、二档 3000 75% 55%
第三档 2000 60% 40%
第四档 1000 40% 20%
第三类 第一、二档 2000 75% 55%
第三档 1000 60% 40%
第四档 500 40% 20%

同时患两种或两种以上特殊疾病并纳入门诊治疗管理的,以高限额为当年的封顶线,每增加一一个病种,支付限额在前述分类标准基础上增加20%的额度。


2、特殊疾病门诊补充医疗保险:

第一至四档次参保人员发生的特殊疾病第一类病种门诊合格费用按住院支付规定进行赔付;第一、二档次特殊疾病第二、三类病种门诊封顶线以上的合格医疗费用,按60%赔付,最高赔付1000元。

2020年5月14日 10:40
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