上周接诊时遇到个特别可爱的患者，二十出头的小姑娘戴着口罩，说话都含含糊糊的。摘了口罩才发现，她嘴角还沾着点咖啡渍，一开口就叹气：“医生，我昨天跟男神约会，全程用手捂嘴笑，就怕他看见我这口‘焦糖色’牙齿，太尴尬了！”

其实不光是她，每天后台都能收到一堆关于牙美白的灵魂拷问：“喝奶茶牙黄了还有救吗？”“美白牙贴会不会把牙贴坏？”“网上说用柠檬刷牙能美白，是真的吗？” 今天就来扒一扒牙美白的那些事儿，用大白话给大家讲明白，让咱们少踩坑、多微笑。

先说说牙齿为啥会变黄。咱们的牙齿就像穿了两层 “衣服”：外面一层是透明的 “保护甲”—— 牙釉质，里面一层是淡黄色的 “打底衫”—— 牙本质。要是 “保护甲” 上沾了咖啡、茶、红酒的色素，或者抽烟留下的烟渍，就像衣服溅了油污，这叫 “外源性着色”，属于 “表面脏了”；要是 “打底衫” 本身变色了，比如小时候吃了四环素类药物，或者牙齿受过外伤，就成了 “内源性着色”，相当于 “衣服本身褪色了”，两种情况的美白思路可差远了。

先聊聊大家最熟悉的 “家用美白三件套”：美白牙膏、美白牙贴、美白牙粉。很多人觉得美白牙膏一刷就能变白，其实它更像 “牙齿清洁工”，靠里面的软质摩擦剂擦掉表面浮色，就像用湿抹布擦桌子上的灰尘，想擦掉陈年老污渍可不行。而且得选含氟的，不然只美白不护牙，反而容易蛀牙，毕竟咱们不能 “只要面子不要里子”。

美白牙贴就像给牙齿贴 “美白面膜”，里面含低浓度的过氧化氢，能渗透到牙釉质里淡化色素。但别贪多！有人觉得贴越久效果越好，结果贴了两小时，牙齿又酸又软，喝口凉水都像触电 —— 这是牙釉质被刺激到了。建议按说明书来，一般每次 20 分钟，每周用 2-3 次就够了，心急吃不了热豆腐，美白也得循序渐进。

至于美白牙粉，劝大家谨慎尝试。有些牙粉颗粒比沙子还粗，长期用就像用砂纸磨墙，会把牙釉质磨出小坑。牙釉质可是 “一次性消耗品”，磨没了就长不回来了，到时候牙齿又敏感又容易沾色素，简直是 “赔了夫人又折兵”。

再说说我们医院里正在开展的专业美白项目：皓齿美白。美白前，牙医要进行牙面抛光，上开口器，咬合垫（也叫“舌挡”），隔湿，干燥后涂布牙龈屏障树脂进行隔离，并光照固化。接下来，将混合后的美白凝胶涂布于牙面，均匀涂布约2mm厚。20分钟以后，取走凝胶，棉球棉球擦干牙面后，再次涂布凝胶。二次涂布的凝胶20分钟后吸取走，擦干牙面，去除牙龈保护剂，棉球等物，温水漱口就可以啦。整个过程只需操作30-60分钟，皓齿美白相当于是冷光美白的升级版，相对于冷光而言，比冷光刺激要小，用的是进口生物美白材料，无需经过蓝光照射，治疗过程更加温和。但做完之后部分患者的牙会有轻度酸胀感，24小时后就可恢复正常。

还有人问 “瓷贴面是不是一劳永逸？” 确实，瓷贴面就像给牙齿 “戴烤瓷牙套”，颜色能选，还耐磨损，但它属于 “微创美容”，需要磨掉一点牙釉质。就像给指甲做美甲要磨掉一层死皮，磨掉的牙釉质可补不回来。而且价格不便宜，一颗就得几千块，要是预算有限，还是先试试皓齿美白更实在。

最后必须辟几个 “美白谣言”。有人说 “用柠檬汁刷牙能美白”，我听了都替牙齿捏把汗！柠檬汁酸性超强，刷的时候确实能去点色素，但同时会腐蚀牙釉质，就像用醋泡鸡蛋壳，泡久了壳就软了。还有 “用香蕉皮擦牙”，香蕉皮里的钾元素根本渗不进牙齿，擦半天只会让牙齿沾一层果肉，纯属白费功夫。

其实牙美白有几个 “黄金原则”：第一，先看牙再美白。有蛀牙、牙周炎的先治病，不然美白剂会刺激病灶，疼得你怀疑人生；第二，别追求 “死白”。健康的牙齿本来就有点淡黄色，跟自己肤色匹配的白才自然，不然笑起来像嘴里含着两颗瓷珠子，反而奇怪；第三，美白后要保养。少喝深色饮料，喝奶茶、咖啡时用吸管，避免色素直接接触牙齿；吃完东西及时漱口，就像给牙齿 “擦嘴”，能减少色素沉积。

说到底，牙美白不是 “变美魔法”，而是 “牙齿保养”。与其盲目跟风买美白产品，不如先找牙医做个检查，根据牙齿情况选对方法。毕竟咱们要的不是 “一时的亮白”，而是 “长久的健康微笑”—— 毕竟一口健康的牙齿，比再白的牙齿都重要，你说对不？

（作者：资阳市雁江区人民医院 口腔科 杨昕）